Angiología y Cirugía Vascular
- Presentación
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- Información sobre enfermedades o procedimientos
- Investigación
- Docencia
- Contacto
Codi servei:
Recerca:
El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular forma parte de varios registros internacionales de endoprótesis y material endovascular (ILICO, Registro VSX-Trial Gore, PRIZER...).
Recientemente ha puesto fin a un ensayo clínico, en colaboración con el Hospital de Bellvitge y otros centros internacionales, para prevenir las infecciones quirúrgicas (VASO-INF).
Presentación:
El servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular se encarga del diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico y seguimiento de las enfermedades relacionadas con los vasos sanguíneos del cuerpo, es decir, de las patologías arteriales, venosas y linfáticas.
De entre las funciones que se desarrollan al servicio destacan:
- Patología aneurismàtica.
- Patología de troncos supra-aórticos.
- Enfermedad arterial periférica.
- Accesos venosos.
- Exploraciones complementarias vasculares.
- Otros procedimientos como: amputaciones menores, ostectomies, amputaciones mayores, desbridamientos, preparación de vasos y optimización previamente a la realización de un trasplante renal.
Para hacerlo posible, cuenta con equipos transversales multidisciplinarios intrahospitalarios. En concreto:
- Forma parte del equipo multidisciplinario de la Unidad de Pie Diabético, en colaboración con el servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital, a través de sesiones semanales (comités) y actividad asistencial diaria, incluyendo la asistencia a urgencias.
- Colabora con el servicio de Cirugía Cardiovascular en la realización de cirugías completas del arco aórtico.
- Está presente a diferentes comités: curas complejas, trasplante renal, neurología vascular de accesos vasculares y consulta de accesos vasculares y malformaciones vasculares.
Además, dispone de una fuerte relación con el servicio de medicina interna del Hospital, para el tratamiento médico de los pacientes hospitalizados complejas, para la optimización de los pacientes y para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Así mismo, también colabora con otros centro, como la Fundación Hospital el Espíritu Santo y el Hospital Municipal de Badalona donde realiza actividades de asistencia para una mejor atención a los pacientes.
Tipus Servei: 2
Correu: cirurgiavascular.germanstrias@gencat.cat
Docència:
Docencia pregraduada
El servicio da clases de su especialidad en la Facultad de Medicina de la UAB al Campus Can Ruti.
Docencia posgraduada
Se imparten clases al máster de Pie diabético de la UAB y se realizan las prácticas intrahospitalarias del máster.
El equipo imparte, también, clases al Máster en enfermería quirúrgica de la Universitat Autònoma de Barcelona en el Hospital de Santo Pablo.
Información para residentes
Consulte la Guía docente.
Los profesionales del servicio son autores y coautores de capítulos de libros de la especialidad y realizan ponencias y presentaciones a múltiples congresos nacionales e internacionales.
Equipo médico
Pere Altés Mas
Jefe de servicio
Carlos Esteban Gracia
Jefe de sección
Manuela Rodríguez Dominguez
Médica especialista
Clàudia Riera Hernàndez
Médica especialista
Lucia Martínez Carnovale
Médica especialista
Montserrat Esturrica Duch
Médica especialista
Joan Sancho Llorens
Médico especialista
Gonzalo Bueno Casanovas
Médico especialista
Marc Masana Limón
Médico especialista
Miquel Gil Olaria
Médico especialista
Ivan Sanchez Peña
Médico especialista
Candela Otero Martinez
Médica especialista
Víctor Martínez Valient
Médico residente
Paula Casellas De Miguel
Médica especialista
Mireia Cabot Tabicas
Médica residente
Equipo de enfermería
Anna Julven Segovia
Equipo de enfermería de quirófano
Ariadna Corral Calero
Equip de enfermería de quirófano
Laura Narejo Mejia
Equipo de enfermería de quirófano
Xavier Hernandez Beardo
Equipo de enfermería de quirófano
Diana Gomez Muñoz
Equip de enfermería de quirófano
Equipo administrativo
Anna Homs Casals
Secretaria del servicio
El servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular se encarga del diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico y seguimiento de las enfermedades relacionadas con los vasos sanguíneos del cuerpo, es decir, de las patologías arteriales, venosas y linfáticas.
De entre las funciones que se desarrollan al servicio destacan:
- Patología aneurismàtica.
- Patología de troncos supra-aórticos.
- Enfermedad arterial periférica.
- Accesos venosos.
- Exploraciones complementarias vasculares.
- Otros procedimientos como: amputaciones menores, ostectomies, amputaciones mayores, desbridamientos, preparación de vasos y optimización previamente a la realización de un trasplante renal.
Para hacerlo posible, cuenta con equipos transversales multidisciplinarios intrahospitalarios. En concreto:
- Forma parte del equipo multidisciplinario de la Unidad de Pie Diabético, en colaboración con el servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital, a través de sesiones semanales (comités) y actividad asistencial diaria, incluyendo la asistencia a urgencias.
- Colabora con el servicio de Cirugía Cardiovascular en la realización de cirugías completas del arco aórtico.
- Está presente a diferentes comités: curas complejas, trasplante renal, neurología vascular de accesos vasculares y consulta de accesos vasculares y malformaciones vasculares.
Además, dispone de una fuerte relación con el servicio de medicina interna del Hospital, para el tratamiento médico de los pacientes hospitalizados complejas, para la optimización de los pacientes y para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Así mismo, también colabora con otros centro, como la Fundación Hospital el Espíritu Santo y el Hospital Municipal de Badalona donde realiza actividades de asistencia para una mejor atención a los pacientes.
Varices
El servicio trata las varices con técnicas poco agresivas que pueden llevarse a cabo en régimen ambulatorio, es decir, sin ingreso, y con anestesia local o regional: técnicas CHIVA, flebectomías localizadas, espuma (foam) y técnicas endoluminales como la radiofrecuencia (RF).
Síndrome congestiva pélvica
Es la aparición de una especie de varices en la zona de los genitales femeninos, normalmente después de, al menos, un embarazo, que causa molestias o dolor en la parte baja del abdomen, especialmente en el momento de la menstruación, entre otros síntomas. Se trata sin necesidad de ingreso mediante técnicas endovasculares, con una especie de catéteres, en colaboración con los profesionales de Angiorradiología intervencionista del hospital.
Cirugía endovascular de la isquemia crítica de extremidades
Mediante catéteres y guías, se recanalizan o dilatan arterias de las extremidades inferiores que están obstruidas o estenosadas (es decir, que se han estrechado). Estas obstrucciones pueden causar varios grados de isquemia (carencia de irrigación y, por lo tanto, de oxígeno):
- Claudicación intermitente invalidante: dolor al andar en zonas musculares como los gemelos o los glúteos
- Dolor en reposo
- Incluso pérdida de integridad de los tejidos con aparición de gangrena
La recanalización o dilatación, que puede incluir la colocación de una especie de pequeños muelles denominados stents, se lleva a cabo con anestesia local o locorregional, y cuando no tiene éxito, siempre existe la posibilidad de la cirugía clásica, es decir, el bypass.
Bypass o cirugía abierta de la isquemia crítica de extremidades
En la actualidad es la alternativa cuando la cirugía endovascular no es factible porque se ha probado y no ha funcionado o porque directamente las lesiones arteriales son muy extensas. Consiste en una operación para irrigar zonas donde las arterias están obstruidas mediante la conexión con arterias que sí canalizan bien la sangre. Puede incluir, en caso necesario, una pequeña prótesis.
Cirugía de la isquemia crónica visceral
Cuando se obstruyen (obliteración) o se estrechan (estenosis) dos o más arterias digestivas, puede producirse lo que se denomina angina intestinal, es decir, dolor abdominal después de la ingesta. También puede producirse hipertensión renovascular por estrechamiento de la arteria renal. Estos problemas se pueden resolver mediante técnicas endovasculares, que, gracias a la introducción de unos catéteres, ayudan a dilatar de nuevo las arterias, lo que puede incluir la colocación de unos pequeños muelles denominados stents. Únicamente en casos muy específicos en los que las técnicas endovasculares no funcionan hay que usar el bypass, una intervención quirúrgica para irrigar zonas donde las arterias están obstruidas mediante la conexión con arterias que sí canalizan bien la sangre.
Cirugía de la estenosis carotídea
Entre el 60% y el 70% de los ictus isquémicos (causados por coágulos) tienen su origen en los troncos arteriales que se encuentran por encima de la arteria aorta. Precisamente la arteria carótida va desde la parte superior del tronco hasta el cerebro, pasando por el cuello, y el punto donde esta arteria se bifurca, si se ha estrechado, es una zona donde pueden originarse los coágulos que provocan este tipo de ictus. Si así se demuestra en el paciente, una intervención quirúrgica para solucionarlo puede ser muy efectiva.
Tratamiento del aneurisma de la arteria aorta abdominal infrarrenal
Un aneurisma es un ensanchamiento de una arteria que provoca que las paredes se vuelvan más delgadas y presenta riesgo de que estallen. En el caso de la arteria aorta, a su paso por la zona abdominal, por debajo de los riñones, el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular de Germans Trias trata el aneurisma con dos modalidades quirúrgicas en función de su anatomía y del estado de salud del paciente.
- Con endoprótesis (EVAR). Mediante un catéter que se introduce por las arterias femorales se accede a la zona del aneurisma y se coloca una prótesis. Es la técnica que hay que usar en pacientes de edad avanzada, que han tenido cirugías previas u ostomías, o que tienen otras enfermedades que aumentan el riesgo quirúrgico en caso de ser intervenidos con cirugía abierta.
- Con cirugía abierta (OR). Reservada para pacientes con bajo riesgo o cuando la anatomía del aneurisma lo requiere.
Tratamiento del aneurisma de la arteria aorta torácica
Esta patología se trata mediante la endoprótesis torácica (TEVAR), que se coloca gracias a un catéter que se introduce por la arteria femoral. Esto minimiza los riesgos de paraplejia.
Tratamiento del aneurisma de la arteria aorta toracoabdominal
Tratar esta enfermedad es un reto y conlleva bastante riesgo, porque hay que cambiar toda la arteria mediante la llamada técnica de inclusión (Crafword) o mediante cirugía híbrida. El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular de Germans Trias cuenta con experiencia en este tipo de tratamiento, a pesar de los riesgos que conlleva.
Son unidades transversales de tratamiento en las que intervienen profesionales de diferentes especialidades como la Angiorradiología, la Endocrinología, la Cirugía Ortopédica y Traumatología, la Rehabilitación, las Enfermedades Infecciosas, etc. El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular participa en las siguientes:
- Unidad de Pie Diabético
- Unidad funcional de Tratamiento rápido de la isquemia crítica de las extremidades
- Unidad polivalente para tratamientos ambulatorios endovenosos de vasodilatadores-antiagregantes (prostaglandinas) en pacientes isquémicos
Enfermedad arterial periférica (isquemia crónica de las extremidades)
Se trata de una enfermedad que causa dolor en las piernas al andar o, dependiendo del estadio y del grado de obstrucción de las arterias, puede provocar llagas o dolor en reposo. Los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad son el tabaco, la hipertensión, la diabetes y la dislipemia. El tratamiento consiste, principalmente, en el control de los factores de riesgo y en un tratamiento antiagregante. También existen varias técnicas de revascularización con procedimientos endoluminales (mínimamente invasivos) o cirugía abierta (bypass). En casos de estadios muy avanzados de la enfermedad o de fallo de las técnicas quirúrgicas, podría causar la pérdida de la extremidad.
Enfermedad aneurismática
El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular forma parte de varios registros internacionales de endoprótesis y material endovascular (ILICO, Registro VSX-Trial Gore, PRIZER...).
Recientemente ha puesto fin a un ensayo clínico, en colaboración con el Hospital de Bellvitge y otros centros internacionales, para prevenir las infecciones quirúrgicas (VASO-INF).
Docencia pregraduada
El servicio da clases de su especialidad en la Facultad de Medicina de la UAB al Campus Can Ruti.
Docencia posgraduada
Se imparten clases al máster de Pie diabético de la UAB y se realizan las prácticas intrahospitalarias del máster.
El equipo imparte, también, clases al Máster en enfermería quirúrgica de la Universitat Autònoma de Barcelona en el Hospital de Santo Pablo.
Información para residentes
Consulte la Guía docente.
Los profesionales del servicio son autores y coautores de capítulos de libros de la especialidad y realizan ponencias y presentaciones a múltiples congresos nacionales e internacionales.
Contacte: cirurgiavascular.germanstrias@gencat.cat