La asistencia clínica cardiológica de hospitalización convencional se localiza en la planta 11 de la Torre general del hospital. En ella trabaja un equipo médico de tres especialistas con residentes de Cardiología y otras especialidades, además del equipo de enfermería y auxiliares. El volumen anual de ingresos es de unos 2.100, principalmente por infarto, angina, insuficiencia cardíaca y trastornos del ritmo cardíaco.

La Insuficiencia Cardíaca (IC) es una situación patológica que aparece cuando el corazón es incapaz, por alguna causa determinada, de expulsar la sangre que le llega en cada ciclo cardíaco en la medida en la que lo tendría que hacer. Es una patología con una muy alta mortalidad e incidencia de enfermedades asociadas.

La Unidad de Insuficiencia Cardíaca de Germans Trias se creó en 2001 en respuesta al alto índice de personas afectadas por IC y a la dificultad que comporta para muchos pacientes convivir y tratarla de forma adecuada. Es una unidad realmente multidisciplinaria donde colaboran cardiólogos, especialistas de medicina interna, médicos de familia, geriatras, médicos rehabilitadores, psiquiatras, nefrólogos, dietistas, trabajadoras sociales y enfermeras especializadas.

Desde el principio, el Servicio de Cardiología ha apostado por el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM) mediante la realización de una angioplastia coronaria urgente (ACTP o angioplastia primaria) en la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Este procedimiento consiste, a grandes rasgos, en introducir un catéter y hacerlo llegar a través de las arterias hasta el corazón para destapar rápidamente la arteria coronaria taponada.

Así, se diseñó un exhaustivo protocolo de actuación y en el año 2007 se implantó la atención durante las 24 horas del día, los 365 días del año. En 2010, este protocolo de actuación se extendió a toda Cataluña (Código Infarto o Código IAM) y Germans Trias fue centro piloto, y participa, a su vez, en la comisión técnica de seguimiento.

Se trata de mejorar problemas en las arterias coronarias mediante los llamados stents, una especie de pequeños muelles que, a través de catéteres, se colocan en el interior de las arterias para evitar que se taponen. Todo ello se lleva a cabo mediante un control con imágenes radiológicas intravasculares en la Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista.

En el año 2002 se inició un programa pionero en Cataluña de acceso al corazón con estos catéteres a través de la arteria radial, es decir, por la muñeca y no por la ingle. El programa se refiere a los procedimientos diagnósticos y al intervencionismo coronario.

El acceso por la arteria radial comporta una importante disminución de las complicaciones vasculares y un aumento del confort de los pacientes. Incluso hay estudios en los que parece que puede disminuir la mortalidad. Además, a menudo permite evitar el ingreso. Actualmente, más del 90% de los procedimientos se realizan por esta vía.

En los últimos años se ha experimentado un enorme crecimiento del tratamiento percutáneo (introduciendo catéteres a través de arterias para llegar corazón) de la cardiopatía estructural en sus múltiples disciplinas:

• Cierres de comunicaciones interauriculares
• Forámenes ovales permeables (comunicaciones anómalas entre las diferentes cavidades del corazón)
• Ductus
• Leaks periprotésicos
• Cierre de orejuelas
• Valvuloplastias
• Implantaciones de prótesis valvulares

El Servicio de Cardiología, junto con el de Nefrología, trata la hipertensión arterial refractaria (resistente) mediante denervación (ablación) de las arterias renales con un catéter de radiofrecuencia.

El Hospital Germans Trias ha sido pionero en el implante de marcapasos realizado por cardiólogos, que inició en 1988. Actualmente, en la Unidad de Electrofisiología y Estimulación Cardíaca, se implanta cualquier tipo de dispositivo de estimulación cardíaca:

• Marcapasos uni y bicamerales
• Terapia de resincronitzación cardíaca
• Desfibriladores automáticos implantables (DAI)
• DAI subcutáneos
• Próximamente, marcapasos sin cables

Se realiza un seguimiento presencial y mediante monitorización remota además de dos mil pacientes portadores de estos tipos de dispositivos.

La primera extracción de electrodos de dispositivos implantados se llevó a cabo en 1993. Desde el 2011, esta actividad se lleva a cabo de forma sistemática por vía percutánea (sin incisión quirúrgica). En la actualidad, la Unidad de Electrofisiología Cardíaca suma más de dos centenares de cables extraídos con excelentes resultados.

En el laboratorio de Electrofisiología se realizan estudios electrofisiológicos y tratamientos con ablación por catéter de cualquier tipo de arritmia:

• Taquicardias paroxísticas supraventriculares
• Aleteo (flutter) auricular
• Fibrilación auricular
• Taquicardia ventricular

Para ello, se utilizan las técnicas más avanzadas, como la ablación con punta irrigada, la ablación guiada por mapeo electroanatómico (en 3D), la crioablación focal y el criobalón.

• Ecocardiografía transtorácica y transesofágica, de estrés farmacológico y físico, imagen en 3D, ecocardiografía intraoperatoria
• Resonancia Magnética Cardíaca con estudios anatómicos, funcionales y de perfusión
• Pruebas funcionales cardiovasculares
• Estudios de Medicina Nuclear

Más información en el sitio web de icor.

Con más de 800 ingresos anuales, la Unidad Coronaria es el centro de referencia para las urgencias cardíacas (especialmente las que requieren de técnicas diagnósticas o tratamientos especializados o complejos) del sector sanitario del Barcelonés Norte y Maresme, que llega a casi 800.000 habitantes.

Dentro del programa Código Infarto de atención urgente al infarto del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, la unidad es el centro de atención continua las 24 horas del día, los 7 días de la semana para este territorio.

Los especialistas del Servicio de Cardiología de Germans Trias visitan:

• En el propio hospital
• En el Centro de Atención Especializada Doctor Robert de Badalona
• En el Centro de Atención Especializada Doctor Barraquer de Sant Adrià de Besòs

Consultas médicas por diagnóstico, tratamiento y control de enfermedades o situaciones médicas específicas:

• Distintos tipos de miocardiopatías (hipertrófica, de Chagas, etc.)
• Arritmias-síncopes
• Valvulopatías
• Pacientes candidatos a implantación de prótesis percutáneas (TAVI)
• Patología de la aorta
• Enfermedades congénitas del adulto
• Patología del pericardio

El objetivo de este comité es promover la excelencia en el diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías estructurales de forma mínimamente invasiva. Es decir, si es posible, con tratamiento percutáneo, sin incisión quirúrgica, que ha aumentado exponencialmente en los últimos años.

La complejidad de la planificación y la realización de este tipo de procedimientos requiere de un enfoque multidisciplinario y es, en esta línea, en la que trabaja el comité.