La Cirugía Cardiovascular es la rama de la cirugía que se ocupa de la prevención, el estudio y el tratamiento de las enfermedades del corazón, pericardio y grandes vasos. Es decir, de:

• Las anomalías congénitas y adquiridas del corazón, el pericardio y los grandes vasos
• La patología de la arteria aorta torácica
• Los trasplantes de órganos de su campo de acción
• Los procedimientos y las técnicas necesarios para su actividad: perfusión, asistencia circulatoria, conservación de la sangre, etc.
• El estudio, la preparación y el tratamiento pre y posoperatorio de los pacientes de su campo de acción
• La aplicación de las técnicas propias de la especialidad en el contexto de actuación de otras especialidades médicas

Este campo de acción podrá ser modificado en un futuro, a medida que el desarrollo de nuevas técnicas y métodos de tratamiento de las alteraciones del aparato circulatorio lo justifiquen. La cartera de servicios es, pues, dinámica y se adecúa a las nuevas tecnologías.

El servicio de Germans Trias

El Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Germans Trias se creó en 2000 y en noviembre llevó a cabo su primera cirugía. Desde entonces, realiza entre 450 y 600 cirugías al año, hecho que ha variado según su área de referencia. Actualmente, el servicio cubre un área de más de un millón y medio de habitantes, que corresponde al Barcelonés Norte, el Maresme y las comarcas gerundenses (los especialistas de Germans Trias también trabajan en el Hospital Josep Trueta de Girona), cosa que significa llevar a cabo más de seis centenares de cirugías mayores todos los años. El servicio se ocupa de toda la cartera de servicios de los pacientes adultos, excepto el trasplante cardíaco.

El año 2009 fue acreditado para la docencia y todos los años acoge a un nuevo médico residente. La formación de residentes se hace íntegramente en el servicio, excepto las rotaciones en los servicios de Cirugía Torácica y Cirugía Vascular de Germans Trias y al Servicio de Cirugía Cardíaca congénita del Hospital de la Vall d’Hebron.

Para desarrollar su actividad, el servicio cuenta con:

• Consultas
• Dos quirófanos que funcionan por la mañana y por la tarde y que están disponibles las 24 horas en caso de urgencia
• El quirófano del Hospital Trueta, donde se llevan a cabo dos cirugías todas las semanas
• La Unidad de Cuidados Posoperatorios de Cirugía Cardíaca
• Las habitaciones de hospitalización, en la planta 11.ª
• Espacios de trabajo

Base de datos propia

El servicio cuenta con una base de datos propia que se actualiza diariamente, con auditorías internas mensuales y anuales, y auditorías externas aleatorias, lo que permite disponer de datos exhaustivos, fiables y útiles. Esto potencia la actividad investigadora y de mejora continua, así como la calidad y la excelencia en el ámbito asistencial.

Resultados quirúrgicos

El Servicio de Cirugía Cardíaca del Hospital Germans Trias remite todos los años resultados quirúrgicos a la Sociedad Española de Cirugía Torácica y Cardiovascular y a la Sociedad Europea de Cirugía Cardiotorácica.

Consulte aquí los resultados quirúrgicos del servicio.

La reparación de la válvula mitral del corazón (plastia o anuloplastia) es considerado actualmente el tratamiento quirúrgico electivo de la insuficiencia mitral cuando la anatomía valvular es favorable, especialmente en la patología degenerativa e isquémica. Los mejores resultados se dan en la enfermedad degenerativa, con una mortalidad hospitalaria inferior al 1% y una supervivencia del 90% y el 80% pasados 5 y 10 años, respectivamente. La mayoría de pacientes no se tienen que reoperar y tienen una insuficiencia mitral residual.

Con prótesis sin sutura (Perceval®)

El Servicio de Cirugía Cardíaca de Germans Trias es referente en la sustitución valvular aórtica con prótesis sin sutura: es el servicio español que más implantes de este tipo ha llevado a cabo, con unos resultados excelentes. Se trata de prótesis diseñadas para un mejor funcionamiento y para favorecer la cirugía mínimamente invasiva, de forma que pueden ser una opción para la sustitución valvular aórtica en pacientes de alto riesgo quirúrgico.

Este tipo de prótesis se puede implantar mediante esternotomía convencional o incisiones pequeñas (miniesternotomías). La implantación es sin sutura y esto supone muchas ventajas en cirugías donde se requiera de un menor tiempo de cirugía extracorpórea y en pacientes con procedimientos combinados, como por ejemplo actuaciones sobre arterias coronarias o la válvula mitral.

Sin circulación extracorpórea, vía transaórtica

En pacientes de alto riesgo en los que la circulación extracorpórea pueda estar contraindicada o no sea deseable, implantar una válvula mediante la introducción de un catéter es una posibilidad que hay que considerar. El catéter se introduce mediante una pequeña incisión esternal o paraesternal para acceder directamente desde la arteria aorta.

El Servicio de Cirugía Cardíaca dispone de un documento con información muy completa para todos los pacientes que deben ser operados. Puede descargarlo en este enlace.

El Servicio de Cirugía Cardíaca colabora con el de Cardiología de Germans Trias para el estudio de la regeneración tisular del infarto de miocardio con grasa epicárdica, en el marco del ensayo clínico Pericardial Adipose pedicle (adiflap) transposition.

También forma parte del estudio multicéntrico español PLIAR (Perceval less invasive aortic replacement) sobre el implante de la prótesis Sorin PERCEVAL®.

Además, dirige la tesis doctoral Extubación precoz (Fast-Track) en pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía valvular aórtica con o sin pontaje coronario y ha codirigido la tesis Análisis de la endotoxemia en el posoperatorio de cirugía cardíaca, presentada en 2015.

El servicio colabora en registros nacionales e internacionales:

• Registro Español de Reparación Valvular, datos de actividad quirúrgica anual del servicio para la Sociedad Española y Europea de Cirugía Cardiotorácica (SECTCV y EACTS)
• Sustitución valvular aórtica por bioprótesis sin sutura en pacientes de alto riesgo: Registro PAVAROTTI

Desde 2010 ha publicado una docena de artículos científicos relevantes en su campo.

También forma parte del proyecto FIS Reducción del fracaso renal agudo tras cirugía cardíaca mediante lo uso de una membrana de adsorción incrementada durante la circulación extracorpórea. Ensayo randomizado. El proyecto está liderado por el Hospital de Bellvitge.

Docencia pregraduada

El Servicio de Cirugía Cardíaca de Germans Trias colabora en el programa de formación pregraduada de la Facultad de Medicina de la UAB en los ámbitos siguientes:

• Generalidades de Cirugía Cardíaca
• Cirugía Coronaria
• Cirugía Valvular
• Trasplante cardíaco

Docencia posgraduada

El servicio acoge a un nuevo residente todos los años, al que tutoriza. También tutoriza a residentes de otros servicios: Cardiología, Angiología y Cirugía Vascular y Cirugía Torácica.

Consulte la Guía docente.

Además, participa en cursos de posgrado de Enfermería y en el curso anual de posgrado de cirugía cardíaca Revisión y actualización de conocimientos en cirugía cardiovascular.