Les dones, més infradiagnosticades i vulnerables que els homes davant la malaltia pulmonar obstructiva crònica |
Aquesta data té com a objectiu conscienciar la població sobre la malaltia i millorar l'atenció a les persones afectades. I en aquesta línia, Alícia Marín, Coordinadora de l’Hospital de dia de Pneumologia del Germans Trias i experta en MPOC, ha recollit informació i reflexionat sobre les diferències d'aquesta malaltia segons el sexe, en quant a prevalença, simptomatologia, supervivència o diagnòstic. Per començar, els darrers estudis sobre la prevalença de la MPOC a Espanya indiquen un elevat infradiagnòstic d’aquesta malaltia en dones. En concret, del 80,6%, un 10% superior al dels homes. Aquesta diferència s’explicaria per diverses raons. Per exemple, els homes tenen una probabilitat 1,5 vegades superior de rebre un diagnòstic provisional d’MPOC –com conclou un estudi realitzat a Espanya a l’atenció primària-. A més, les proves d'espirometria i la derivació a un professional de la pneumologia són menys freqüents en les dones, trigant així més en ser diagnosticades; el motiu podria trobar-se en la prevalença de símptomes de fatiga o depressió, que apunten a un tipus de tractament diferent. En segon lloc, la causa més important de la malaltia pulmonar obstructiva crònica és el consum de tabac, quelcom que també té un major impacte en les dones. Tradicionalment l’MPOC s’ha associat a una malaltia d’homes en considerar el tabaquisme un hàbit tòxic clàssicament lligat al gènere masculí. Però que les dones s’incorporessin a aquest hàbit a partir dels anys 70 del segle passat i que tinguin una major longevitat ha provocat en elles un augment de les malalties respiratòries associades. De fet, en la darrera dècada s’ha produït un augment important de l’MPOC en dones. A més, segons indiquen diferents estudis, hi ha altres factors que expliquen una relació amb el tabac diferent segons si s’és dona o home: els estrògens femenins poden augmentar la velocitat de metabolització de la nicotina, quelcom que influeix en l'efectivitat dels tractaments per deixar de fumar. A més, també tendeixen a consumir-ne més per raons emocionals, com l'ansietat i l'estrès, el que dificulta el seu abandonament. D’altra banda, caldria considerar també determinades barreres psicològiques i socials. Per últim, la biologia també aporta raons per a un diferent abordatge de la malaltia segons el sexe. Per exemple, anatòmicament, les dones tenen vies respiratòries més petites en relació al volum pulmonar, i això facilita un dipòsit de partícules superior a les vies respiratòries proximals. En canvi, hormonalment, els estrògens semblen protegir millor a les dones de l’emfisema, però en canvi elles pateixen més malaltia de les vies respiratòries més petites. D’altra banda, les dones tenen majors limitacions mecàniques, cosa que s’associa amb un major impuls respiratori neuronal i a la dispnea, fortament associada a la depressió. Tot i això, per ara no hi ha evidència que doni suport a tractar les dones amb MPOC de manera diferent als homes, de manera que poden compartir les teràpies inhalatòries i els tractaments no farmacològics. Ara bé, per a Alícia Marín cal considerar, per exemple, que els programes de deshabituació de tabac “tinguin en compte les preocupacions emocionals i de gènere de les dones”, com la dependència emocional del tabac. Tot plegat va en la línia de la necessitat d’integrar en la salut la perspectiva de gènere, perquè aquesta té en compte tant les característiques biològiques de les persones com les seves característiques socials i culturals. “La comprensió de les diferències de gènere en la MPOC segueix sent limitada”, conclou Marín.
La MPOC, quarta causa de mort al món La MPOC es produeix en inflamar-se els bronquis i destruir-se els envans dels alvèols, causant una dificultat progressiva per respirar adequadament que es tradueix en ofec en fer les activitats de la vida diària. Segons la Organització Mundial de la Salut (OMS), esdevé la quarta causa de mort al món, causant-ne 3,5 milions al 2021, aproximadament el 5% de totes les defuncions al món. A Catalunya, és una de les causes més freqüents d'atenció mèdica, especialment a urgències, per les aguditzacions que es pateixen durant l’evolució de la malaltia. La majoria de les persones amb MPOC pateix una combinació de dues afeccions: la bronquitis crònica i l’emfisema. A més del tabaquisme, el fum de l'ambient i algunes condicions laborals també poden causar la malaltia, en el tractament de la qual és clau deixar de fumar. Pel que fa al tractament farmacològic, el més habitual és l’ús de broncodilatadors i de corticoides inhalats, mentre que l'abordatge terapèutic contempla seguir alimentació equilibrada i fer activitat física regularment. |
