El servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular de l’Hospital Germans Trias i Pujol s’encarrega del diagnòstic, tractament mèdic i quirúrgic i seguiment de les malalties relacionades amb els vasos sanguinis del cos.

És reconegut per la seva alta qualitat assistencial i l'aplicació de tecnologies avançades. Es tracta d'un servei que s'ha adaptat a les exigències de donar cura de les afeccions vasculars de la població de l'àrea metropolitana Nord.

La missió del Servei d'Angiologia i Cirurgia Vascular és la de donar assistència amb excel·lència de la patologia vascular a la vegada que formar professionals de primer nivell. Entre d'altres, el servei persegueix uns objectius clars:

●       Consolidar el lideratge clínic del Servei mitjançant resultats assistencials excel·lents i innovació tecnològica.

●       Reforçar la docència MIR amb eines avançades com la simulació.

●       Impulsar un model assistencial centrat en el pacient, amb vocació de referència nacional i internacional.

●       Acompanyar un equip professional cohesionat, capaç de compartir solucions i coneixement.

●       Detectar àrees de millora per augmentar la competitivitat del servei.

●       Potenciar la recerca i la innovació, estructurant les dades clíniques per generar coneixement valuós.

El servei disposa actualment de 10 llits a la planta 3 de l'edifici general, amb 2 llits addicionals a l'Hospital de Dia Polivalent per a tractaments mèdics ambulatoris. Les consultes externes operen a la planta baixa amb visites diàries d'alta resolució, oferint serveis d'ecografia i altres exploracions hemodinàmiques i col·laboració amb el personal d'infermeria per a cures complexes.

Un quiròfan híbrid està disponible diàriament per a diverses cirurgies, incloent-hi cirurgia endovascular, oberta, híbrida, amputacions, accessos vasculars per hemodiàlisi i cirurgia de varius. S'ha incorporat una guàrdia localitzable d'infermeria per a garantir el bon funcionament del quiròfan híbrid, que requereix equipament i personal especialitzat.

Les cirurgies d'urgència que necessiten l'ús del quiròfan híbrid s'indiquen pel facultatiu de guàrdia i les altres cirurgies tenen lloc al quiròfan d'urgències convencional. A més, el servei compta amb els metges interns residents del programa.

El servei disposa d’una forta relació amb el servei de medicina interna per al tractament mèdic dels pacients hospitalitzats complexos, per a l'optimització dels pacients i per a la prevenció de les malalties cardiovasculars. També col·labora amb el servei de cirurgia cardiovascular i cardiologia per a les cirurgies de l’arc aòrtic.

A més, també té una relació estratègica amb l’hospital de l’Esperit Sant i el Municipal de Badalona, on es realitzen activitats d’assistència i, a Germans Trias, les intervencions més complexes, per a una millor atenció als pacients.

Notícies més destacades del servei d'Angiologia i Cirurgia Vascular 

• Cirurgians vasculars del Germans Trias fan amb èxit una cirurgia d'aneurisme complex amb endopròtesi modificada

Un aneurisma és l’eixamplament d’una artèria per sobre del seu diàmetre habitual. Segons la seva mida i la seva localització, té risc de ruptura i de patir una hemorràgia o una trombosi de l’artèria.

• Tractament mèdic/seguiment: Amb el diagnòstic inicial dels aneurismes, el servei inicia medicació per la millora dels factors de risc cardiovasculars i un seguiment estret dels pacients per a detectar qualsevol canvi en la mida o morfologia de l’aneurisma.
• El servei d'Angiologia i Cirurgia Vascular de l'Hospital Germans Trias és referent en realitzar reparacions d’aneurismes d’aorta abdominal complexos amb endopròtesis aòrtiques fetes a mida, que s’adapten a l’anatomia dels pacients (endopròtesis ramificades i fenestrades) i ara amb pròtesis aòrtiques modificades pel metge (PMEG)
• Aorta toràcica:
  • Implantació d’endopròtesis totals d’aorta toràcica (dispositius estàndards o a mida) a través d’accessos vasculars perifèrics.
  • Cirurgia híbrida de l’arc aòrtic en col·laboració amb cirurgia cardíaca.
• Aorta abdominal:
  • Cirurgia oberta de l’aorta abdominal via transperitoneal o retroperitoneal per interposició de bypass aortofemoral uni o bilateral o aorto-aòrtic.
  • Cirurgia endovascular de l’aorta abdominal: Reparació de l’aneurisma amb una endopròtesi. Segons l’anatomia de l’aneurisma, pot requerir de reparacions més complexes amb endopròtesis a mida fenestrades, ramificades... per a mantenir la circulació de les artèries viscerals, renals o hipogàstriques.

Entre el 60 i el 70% dels ictus isquèmics poden ser deguts a una estenosi (estretor) de les artèries del coll, sobretot on es bifurca l’artèria caròtida comú. Segons les malalties i la característica d’aquestes lesions, es valora conjuntament amb el servei de neurologia la necessitat d'una cirurgia de revascularització d’aquestes artèries.

• Tractament mèdic i seguiment
• Cirurgia de trombendarterectomia carotídia
• Stent carotidi (neuroradiologia intervencionista)
• Derivacions de troncs supra-aòrtics

L’arteriopatia perifèrica és la malaltia de les artèries del cos. Les artèries s’encarreguen d’aportar sang oxigenada als teixits. Quan hi ha una manca d’aportació d’aquest flux sanguini, ja sigui per estenosi o per obstruccions de les artèries, els teixits pateixen una isquèmia. Depèn de la gravetat de la isquèmia, els teixits restants poden no ser viables i requerir una amputació d’aquests.

• Tractament mèdic: En qualsevol fase de la malaltia el servei recomana tractament mèdic antiagregant i dislipèmic amb control dels factors de risc cardiovascular. Segons la fase de la malaltia, a vegades és millor intensificar el tractament mèdic i l’exercici que oferir una cirurgia d’entrada.
• Cirurgia endovascular: Recanalització de les artèries a través de guies i catèters i tractament de les artèries estenòtiques o ocloses amb angioplàsties, angioplàsties amb drogues fàrmac-actives, stents, trombectomies, etc.
• El servei és pioner en la utilització de materials endovasculars innovadors i, a més, forma part de registres internacionals d’aquests materials.
• Cirurgia oberta
  • Endarterectomia de vasos i reparació dels mateixos amb vena, pròtesi o pericardi boví.
  • Derivacions/bypass anatòmics i extra-anatòmics (vena o pròtesi).
  • Trombectomia i embolectomia d’artèries.

La insuficiència renal crònica, en l’últim estadi, requereix realitzar hemodiàlisis periòdiques. Les hemodiàlisis requereixen d’un accés arteriovenós, una de les opcions per obtenir aquest accés és creant quirúrgicament una fístula arteriovenosa.

El tractament de la insuficiència venosa crònica mitjançant tècniques poc invasives.

• Tècnica CHIVA: Recerca ecogràfica del punt de fuga del sistema venós que està generant una hipertensió venosa i desconnexió quirúrgica. 
• Ablació de la vena safena mitjançant radiofreqüència
• Flebectomies
• Varius pelvianes

El servei d’Angiologia i Cirurgia Vascular participa en assajos clínics, estudis multicèntrics nacionals i internacionals. Promou la realització d’aquests estudis per aplicar, en el dia a dia els tractaments i tècniques quirúrgiques més innovadores.

El servei forma part de registres internacionals d’endopròtesi i material endovascular innovador (ILICO, Registre VSX-Trial Gore, TIGER, PRIZER...)

Publicacions destacades:

• González-Sagredo, A., Gil, M., D’Oria, M., Spanos, K., Salinas, Á., Matus, S., Carnaval, T., Llagostera, S., Lepidi, S., Giannoukas, A., Bellmunt, S., García-Vidal, R., Videla, S., Vila, R., & Iborra, E. (2022). Groin surgical site infection incidence in vascular surgery with intradermal suture versus metallic stapling skin closure: A study protocol for a pragmatic open-label parallel-group randomized clinical trial (VASC-INF trial). Medicine, 101(50), e31800. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031800
• Gil Olaria, M., Esteban Gracia, C., Riera Hernández, C., Altés Mas, P., Figuereo Beltre, D., Berastegui García, E., & Llagostera Pujol, S. (2024). Resultados a corto-medio plazo de la cirugía híbrida y endovascular del arco aórtico. Angiología, 76(6), 356-362. https://doi.org/10.20960/angiologia.00659
• Altés, P., Martínez, V., Casellas, P., & Llagostera, S. (2024). Chapter 18: Drug eluting technologies in femoropopliteal disease. En Tips & Tricks in Endovascular Surgery. Volume II: Peripheral Arterial Section. ISBN 978-84-9957-283-3.
• Altés Mas, P., & Martínez Carnovale, L. (2024). Women’s under-representation in aortic arch treatments: Revisiting the evidence. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 68(3), 324. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2024.04.038
• Fité Matamoros, J., Dilmé Muñoz, J., Soto Carricas, B., Tello Díaz, C., & Altés Mas, P. (2024). Document de consulta per al diagnòstic i seguiment de la patologia aòrtica. ISBN 978-84-9957-284-0. Dipòsit Legal: GR-62-2024.
• Figuereo Beltre, D., Berastegui Garcia, E., Mescola, V., Gil Olaria, M., Altés Mas, P., & Muñoz Guijosa, C. (2024). Reparación híbrida de arco aórtico tipo I (sin substitución de aorta ascendente) y tipo II (con substitución de aorta ascendente) como puente a TEVAR. Cirugía Cardiovascular. https://doi.org/10.1016/j.circv.2024.02.008
• Gil-Sala, D., Riera, C., García-Reyes, M., Rodríguez, M., Marrero, C. E., Martínez, L., Gil, M., Ruiz-Rodríguez, J. C., Ferrer, R., De Nadal, M., Suito-Alcántara, M. A., Llagostera, S., & Bellmunt-Montoya, S. (2022). Mortality and bleeding complications of COVID-19 critically ill patients with venous thromboembolism. International Angiology, 41(1), 1–8. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.21.04704-0

El Servei d'Angiologia i Cirurgia Vascular de l'Hospital Germans Trias i Pujol ha estat un referent en l'educació i formació mèdica en l'àmbit vascular i ha mantingut un compromís continu amb l'educació i la formació mèdica. És considerat un dels serveis dels hospitals d'alta tecnologia de l'Institut Català de la Salut.

La missió del servei ha estat fomentar l'excel·lència en l'educació mèdica i la formació de nous professionals de la salut tot col·locant el pacient com a centre de l'activitat.

Actualment, s'estan desenvolupant diversos projectes innovadors centrats en la superespecialització del servei en totes les patologies de la seva cartera de serveis, incloent la patologia aòrtica complexa, patologia cerebrovascular,  peu diabètic, accessos per hemodiàlisi i patologia venosa.

Docència pregraduada

El servei dóna classes teòriques, seminaris i pràctiques hospitalàries durant el grau de Medicina, d'aquesta especialitat, a la Facultat de Medicina de la UAB al Campus Can Ruti.

A més, els estudiants del grau de Medicina poden optar a la rotació per cirurgia vascular en l’etapa pregraduada, una oportunitat formativa de gran valor, ja que permet a l'estudiant adquirir coneixements fonamentals sobre l'especialitat i desenvolupar habilitats clíniques i quirúrgiques. 

Docència postgraduada

► Informació per a residents

El servei d'Angiologia i Cirurgia Vascular de l'Hospital Germans Trias és un dels 9 serveis de Catalunya que ofereix docència MIR, impartint una sòlida formació de l'especialitat, apostant per la formació tant de la cirurgia oberta com de l'endovascular.

Ofereix 5 places per fer la residència, essent aquests professionals uns dels valors afegits de l'equip.

Els residents fan rotacions per altres especialitats, assisteixen a congressos nacionals i internacionals i fan cursos de formació per a complementar la docència a l’Hospital.

• Consulteu la Guia docent.

Formació continuada 

Els professionals del servei imparteixen cursos de cirurgia oberta d’aorta abdominal amb impressió en models 3D d’aneurismes d’aorta abdominal, cursos de formació en simuladors endovasculars, cursos de formació a infermeria per al coneixement de l’ecografia i cursos de cirurgia vascular i endovascular en associació amb la societat espanyola de cirurgia vascular i el capítol de cirurgia endovascular.