L’assistència clínica cardiològica d’hospitalització convencional es localitza a la planta 11 de la Torre general de l’hospital. Hi treballen un equip mèdic de tres especialistes amb residents de Cardiologia i d’altres especialitats, a més de l’equip d’infermeria i auxiliars. El volum anual d’ingressos és d’uns 2.100, principalment per infart, angina, insuficiència cardíaca i trastorns del ritme cardíac.

La Insuficiència Cardíaca (IC) és una situació patològica que apareix quan el cor és incapaç, per alguna causa determinada, d’expulsar la sang que li arriba en cada cicle cardíac en la mesura que ho hauria de fer. És una patologia amb molt alta mortalitat i incidència de malalties associades.

La Unitat d'Insuficiència Cardíaca de Germans Trias es va crear el 2001 en resposta a l’alt índex de persones afectades per IC i a la dificultat que comporta per a molts pacients conviure-hi i tractar-la de forma adequada. És una unitat realment multidisciplinària on col·laboren cardiòlegs, especialistes de Medicina Interna, metges de família, geriatres, metges rehabilitadors, psiquiatres, nefròlegs, dietistes, treballadores socials i infermeres especialitzades.

Des del principi, el Servei de Cardiologia ha apostat pel tractament de l'infart agut de miocardi (IAM) mitjançant la realització d'una angioplàstia coronària urgent (ACTP o Angioplàstia primària) a la Unitat d'Hemodinàmica i Cardiologia Intervencionista. Aquest procediment consisteix a grans trets a introduir un catèter i fer-lo arribar a través de les artèries fins al cor per destapar ràpidament l’artèria coronària taponada.

Així, es va dissenyar un exhaustiu protocol d’actuació i l'any 2007 es va implantar l’atenció durant les 24 hores del dia, 365 dies l'any. L'any 2010 aquest protocol d'actuació es va estendre a tot Catalunya (Codi Infart o Codi IAM) i Germans Trias en va ser centre pilot, alhora que participa a la comissió tècnica de seguiment.

Es tracta de millorar problemes a les artèries coronàries mitjançant els anomenats stents, una espècie de petites motlles que, a través de catèters, es col·loquen a l’interior de les artèries per evitar que es taponin. Tot plegat es fa mitjançant un control amb imatges radiològiques intravasculars a la Unitat d'Hemodinàmica i Cardiologia Intervencionista.

L'any 2002 es va iniciar un programa pioner a Catalunya d'accés al cor amb aquests catèters a través de l’artèria radial, és a dir, pel canell i no pas per l’engonal. El programa fa referència tant als procediments diagnòstics com a l’intervencionisme coronari.

L'accés per l’artèria radial comporta una important disminució de les complicacions vasculars i un augment del confort dels pacients. Fins i tot hi ha estudis en què sembla que pot disminuir la mortalitat. A més, sovint permet evitar l’ingrés. Actualment, més del 90% dels procediments es realitzen per aquesta via.

En els últims anys s'ha experimentat un enorme creixement del tractament percutani (introduint catèters a través d’artèries per arribar cor) de la cardiopatia estructural en les seves múltiples disciplines:

• Tancaments de comunicacions interauriculars
• Foràmens ovals permeables (comunicacions anòmales entre les diferents cavitats del cor)
• Ductus
• Leaks periprotèsics
• Tancament d’orelletes
• Valvuloplàsties
• Implantacions de pròtesis valvulars

El Servei de Cardiologia, juntament amb el de Nefrologia, tracta la hipertensió arterial refractària (resistent) mitjançant denervació (ablació) de les artèries renals amb un catèter de radiofreqüència.

L'Hospital Germans ha estat pioner en l'implant de marcapassos realitzat per cardiòlegs, que va iniciar l’any 1988. Actualment, a la Unitat d'Electrofisiologia i Estimulació Cardíaca, s’implanten tot tipus de dispositius d’estimulació cardíaca:

• Marcapassos uni i bicamerals
• Teràpia de resincronització cardíaca
• Desfibril·ladors automàtics implantables (DAI)
• DAI subcutanis
• Properament, marcapassos sense cables

Es fa seguiment presencial i mitjançant monitorització remota a més de dos milers de pacients portadors d’aquests tipus de dispositius.

La primera extracció d’elèctrodes de dispositius implantats es va fer el 1993. Des de 2011, aquesta activitat es duu a terme de forma sistemàtica per via percutània (sense incisió quirúrgica). Actualment la Unitat d’Electrofisiologia Cardíaca suma més de dos centenars de cables extrets amb excel·lents resultats.

Al laboratori d’Electrofisiologia es realitzen estudis electrofisiològics i tractaments amb ablació per catèter de tots els tipus d’arítmia:

• Taquicàrdies paroxístiques supraventriculars
• Flúter auricular
• Fibril·lació auricular
• Taquicàrdia ventricular

Per a aquest propòsit, s’utilitzen les tècniques més avançades, com són l’ablació amb punta irrigada, l’ablació guiada per mapeig electroanatòmic (en 3D), la crioablació focal i el criobaló.

• Ecocardiografia transtoràcica i transesofàgica, d’estrès farmacològic i físic, imatge en 3D, ecocardiografia intraoperatòria
• Ressonància Magnètica Cardíaca amb estudis anatòmics, funcionals i de perfusió
• Proves funcionals cardiovasculars
• Estudis de Medicina Nuclear

Més informació al web d'icor.

Amb més de 800 ingressos anuals, la Unitat Coronària és el centre de referència per a les urgències cardíaques (especialment les que requereixen tècniques diagnòstiques o tractaments especialitzats o complexos) del sector sanitari del Barcelonès Nord i Maresme, que aplega gairebé 800.000 habitants.

Dins del programa Codi Infart d’atenció urgent a l’infart del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, la unitat és el centre d’atenció continuada les 24 hores els 7 dies de la setmana per a aquest territori.

Els especialistes del Servei de Cardiologia de Germans Trias visiten:

• A l'hospital mateix
• Al Centre d'Atenció Especialitzada Doctor Robert de Badalona
• Al Centre d'Atenció Especialitzada Doctor Barraquer de Sant Adrià de Besòs

Consultes mèdiques per diagnòstic, tractament i control de malalties o situacions mèdiques específiques:

• Diversos tipus de miocardiopaties (hipertròfica, de Chagas, etc)
• Arítmies-síncopes
• Valvulopaties
• Pacients candidats a implantació de pròtesis percutànies (TAVI)
• Patologia de l’aorta
• Malalties congènites de l’adult
• Patologia del pericardi

L'objectiu d'aquest comitè és promoure l'excel·lència en el diagnòstic i tractament de les cardiopaties estructurals de forma mínimament invasiva. És a dir, si és possible, amb tractament percutani, sense incisió quirúrgica, que ha augmentat exponencialment en els últims anys.

La complexitat de la planificació i la realització d'aquest tipus de procediments requereix un enfocament multidisciplinari i és en aquesta línia que treballa el comitè.