• En régimen de hospitalización:

1. Enfermedad Inlamatoria Intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa) activa y/o complicada.
2. Evaluación pre-quirúrgica de pacientes con enfermedad inlamatoria intestinal.
3. Diagnóstico y tratamiento agudo hemorragia digestiva alta (no secundaria a hipertensión portal).
4. Diagnóstico y tratamiento agudo hemorragia digestiva baja.
5. Estudio de la hemorragia digestiva de origen incierto.
6. Estudio anemia ferropénica grave.
7. Estudio diarrea crónica.
8. Estudio síndrome de malabsorción.
9. Estudio dolor abdominal.
10. Estudio de la disfagia.
11. Evaluación trastornos graves de motilidad gastrointestinal.
12. Apoyo clínico de procedimientos endoscópicos invasivos.
13. Apoyo clínico en el intervencionismo radiológico de la isquemia mesentérica.

• En régimen de hospitalización:

1. Cirrosis hepática descompensada.
2. Ascitis de debut.
3. Diagnóstico y evaluación terapéutica de las enfermedades vasculares hepáticas.
4. Diagnóstico y evaluación terapéutica del carcinoma hepatocelular y otras lesiones focales hepáticas.
5. Tratamiento local del carcinoma hepatocelular:
   • Alcoholización percutánea.
   • Quimioembolización.
   • Radiofrecuencia.
6. Evaluación para trasplante hepático.
7. Control agudo de pacientes con hemorragia por hipertensión portal.
8. Diagnóstico y evaluación de la colestasis intrahepática.
9. Diagnóstico y evaluación de la insuficiencia hepática aguda grave.
10. Hemodinámica hepática y biopsia hepática transjugular.
11. Apoyo clínico para tratamientos hepáticos invasivos.

• En régimen ambulatorio:

1. Estudio alteraciones biología hepática.
2. Diagnóstico y tratamiento hepatitis agudas.
3. Diagnóstico y tratamiento hepatitis crónica B, C y autoinmune.
4. Evaluación hígado graso no alcohólico.
5. Evaluación de fibrosis hepática.
6. Tratamiento y seguimiento de las enfermedades vasculares hepáticas.
7. Criba de carcinoma hepatocelular en población de riesgo.
8. Diagnóstico rápido de lesiones focales hepáticas.
9. Tratamiento sistémico del carcinoma hepatocelular.
10. Seguimiento ambulatorio de la cirrosis.
11. Evaluación pre-trasplante en hepatopatía crónica.
12. Control precoz puesto-alta hospitalaria de cirrosis descompensada (en régimen de hospital de día).
13. Biopsia hepática percutánea (en régimen de hospital de día).
14. Tratamiento endoscópico de las varices esofágicas (en régimen de hospital de día).
15. Tratamiento con sangrías de la hemocromatosis (en régimen de hospital de día).
16. Consulta virtual (sin paciente) de Hepatología (atención primaria).

• Los procedimientos diagnósticos disponibles incluyen:

1. Biopsia hepática percutánea (en régimen de hospital de día).
2. Biopsia hepática transjugular.
3. Biopsia hepática y Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) de lesiones ocupantes de espacio hepáticas.
4. Colangiografía retrógrada endoscópica.
5. Elastografía hepática.
6. Hemodinámica hepática.
7. Ecografía convencional y ecografía doppler.
8. Resonancia Magnética hepática.
9. ColangioRM.
10. TC abdominal.
11. Arteriografía.

1. Esogafogastroduodenoscopia diagnóstica.
2. Ileocolonoscopia diagnóstica.
3. Tratamientos endoscópicos de la hemorragia por hipertensión portal.
   • Ligadura con bandas elásticas.
   • Esclerosis varicial con polidocanol.
   • Esclerosis de varices gástricas con cianoacrilato.
4. Tratamientos endoscópicos de la hemorragia digestiva no debida hipertensión portal.
   • Inyección de adrenalina.
   • Inyección de polidocanol.
   • Coagulación con gas argón.
   • Hemoclips.
   • Colocación con bandas elásticas.
5. Polipectomía endoscópica gástrica, de tripa delgada y colon.
6. Mucosectomía endoscópica gástrica, de tripa delgada y colon.
7. Disección submucosa de lesiones neoplásicas.
8. Resección transmural de lesiones neoplásicas (“hoja-thickness resection”).
9. Tatuaje pre-quirúrgico de lesiones.
10. Gastrostomía endoscópica percutánea.
11. Dilataciones endoscópicas de esófago, tripa delgada, colon y recto.
12. Colocación de prótesis plásticas y metálicas (esófago, biliopancreáticas, colon).
13. Drenaje transgástrico de pseudoquistes pancreáticos.
14. Necrosectomía pancreática transgástrica.
15. Tratamiento con radiofrecuencia de la displasia en esófago de Barrett.
16. Tratamiento endoscópico (septomiotomía) del diverticle de Zencker.
17. Tratamiento integral de la acalasia:
    • Dilatación neumática.
    • Inyección de toxina botulínica.
    • Miotomía endoscópica peroral (POEM).
18. Enteroscopia.
19. Cápsula endoscópica.
20. Ecoendoscopia diagnóstica y terapéutica.
21. Colangio-pancreatografía retrógrada endoscópica diagnóstica y terapéutica.
22. Spy-glass: biopsias vía biliar principal.

1. Manometría esofágica.
2. Manometría ano-rectal convencional y 3D.
3. Manometría esofágica de alta resolución con impedancia.
4. pHmetría de 24 horas.
5. pH/Impedanciometría de 24 horas.
6. Tests de hidrógeno espirado.
   • Glucosa.
   • Fructosa-sorbitol.
   • Lactosa.
   • Lactulosa.
   • Xilosa.
7. Lactest (intolerancia a lactosa en orina).
8. Test de aliento de urea por el diagnóstico de Helicobacter pylori.
9. Tratamiento de biofeedback ano-rectal.
10. Determinación del tiempo de tráfico colónico.
11. Barostat gástrico.

• Atención al enfermo hospitalizado en hospitalización convencional
• Interconsultas de Gastroenterología y Hepatología de pacientes hospitalizados en otros servicios.
• Atención continuada (teléfono y correo electrónico) de pacientes con enfermedad inlamatoria intestinal (lunes a viernes).
• Atención urgente de la patología digestiva no quirúrgica.
• Exploraciones diagnósticas y terapéuticas de endoscopia digestiva.
• Pruebas funcionales digestivas.
• Elastrografía hepática.
• Curas de enfermería según planes de curas estandarizadas.

El Servicio de Aparato Digestivo asume la atención urgente de patología digestiva no-quirúrgica, incluyente:

• Atención y endoscopia urgente de los pacientes con hemorragia digestiva alta activa.
• Atención de los pacientes con hemorragia digestiva baja activa.
• Atención y endoscopia urgente de los pacientes con patología digestiva tributaria endoscopia alta urgente (cuerpo extraño esofago-gástrico).
• Atención de los pacientes con cirrosis hepática descompensada tributarios de ingreso hospitalario urgente
• Atención de los pacientes con insuficiencia hepática aguda grave.
• Atención de los pacientes con patología digestiva no hemorrágica ni quirúrgica tributarios de ingreso hospitalario urgente.

1. Enfermedades inlamatorias intestinales (idiopática, autoinmune, immuno-mediada, celiaca).
2. Consulta medico-quirúrgica de enfermedad de Crohn perianal.
3. Consulta enfermera de educación del paciente con enfermedad inflmatoria intestinal.
4. Consulta enfermera de seguimiento de la criba poblacional de cáncer de colon.
5. Hemorragia digestiva crónica y de origen oscuro.
6. Hepatopatía crónica alcohólica, metabólica, vírica, biliar o autoinmune.
7. Cirrosis compensada y descompensada.
8. Carcinoma hepatocelular.
9. Síndromes polipósicas y lesiones pre-malignas de alto riesgo.
10. Neurogastroenterología.
11. Lesiones pre-malignas esofago-gástricas (esófago de Barrett, displasia gástrica).

El Servicio de Digestivo comparte el espacio de hospital de día polivalente con otros servicios asistenciales del hospital, para poder administrar tratamientos endovenosos y monitorización precoz a pacientes con patología digestiva grave.

Actualmente, las actividades del Servicio de Aparato Digestivo en el Hospital de día polivalente son:

1. Ferroterapia endovenosa.
2. Transfusiones sanguíneas.
3. Sangrías terapéuticas.
4. Administración de agentes biológicos en la enfermedad inlamatoria intestinal.
5. Paracentesis terapéutica en ascitis refractaria.
6. Monitorización y administración tratamientos sistémicos del carcinoma hepatocelular.
7. Monitorización precoz tabla-alta hospitalaria de la cirrosis descompensada.
8. Biopsia hepática percutánea.
9. Ligadura endoscópica de las varices esofágicas.
10. Tratamiento con granulocitoaferesis (Banco de Sangre).