El Servei de Nefrologia de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol ofereix una atenció integral al pacient amb malaltia renal, des del diagnòstic fins al maneig terapèutic, incloent-hi el tractament renal substitutiu com la diàlisi i el trasplantament. L'activitat del servei s'adreça a pacients amb patologia renal aguda o crònica, trastorns hidroelectrolítics, hipertensió arterial, glomerulopaties primàries i secundàries, així com a pacients en situació de malaltia renal crònica avançada o trasplantats. Com a centre de referència en nefrologia per al Barcelonès Nord i el Maresme, el servei treballa per oferir una assistència especialitzada, segura i basada en l’evidència, amb l’objectiu de millorar la qualitat de vida dels pacients i alentir la progressió de la malaltia renal.

L'estructura assistencial disposa de consultes externes, hospitalització, hospital de dia i programes específics per a pacients en diàlisi (hemodiàlisi nocturna, hemodiàlisi domiciliària i diàlisi peritoneal), així com el seguiment i la preparació per al trasplantament renal i renopancreàtic. Es treballa de forma coordinada amb altres serveis de l’hospital i centres col·laboradors. Un dels trets diferencials del servei són les consultes multidisciplinàries amb especialitats com Cardiologia, Endocrinologia, Geriatria, Reumatologia i Obstetrícia, que permeten oferir una atenció eficient i transversal. Així mateix, disposa d’un programa específic per a la malaltia renal crònica avançada (MRCA) i d’una unitat de Nefrologia Intervencionista per a la realització de biòpsies renals.

• En l’àmbit de la recerca, el servei col·labora amb l’Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP) i participa en estudis sobre patologies específiques del ronyó, malaltia renal crònica, trasplantament i risc cardiovascular. També es desenvolupen assajos clínics i projectes d’innovació. 
• Pel que fa a la docència, el servei forma estudiants de Medicina de la UAB i metges residents, contribuint a la formació de futurs professionals amb una visió integral i actualitzada de la nefrologia.

El compromís amb l’excel·lència assistencial, la recerca i la docència el consolida com un referent en l’àmbit de les malalties renals.

Notícies més destacades del servei

• L'Hospital Germans Trias i l'Ajuntament de Badalona, sensibilitzats en prevenir la malaltia renal crònica en el marc del Dia Mundial del Ronyó.
• Un nou biomarcador ajuda a detectar la fibrosi renal en pacients trasplantats sense procediments invasius.

El Servei de Nefrologia de l’Hospital Germans Trias i Pujol destaca per ser pioner i referent territorial en l’abordatge integral de la malaltia renal i el tractament renal substitutiu, amb una clara aposta per l’atenció personalitzada, la innovació i la multidisciplinarietat.

Quan les malalties renals arriben a causar el deteriorament del funcionament dels ronyons, requereixen un abordatge específic. És per això que s’ha implementat un programa estructurat amb enfocament proactiu i centrat en el pacient. Aquest programa anticipa les decisions terapèutiques i promou l’empoderament del pacient amb una presa de decisions compartida.

Rebre un diagnòstic de malaltia renal crònica avançada (MRCA) no és fàcil, i per aquest motiu som aquí: per acompanyar-lo, orientar-lo, acollir-lo i ajudar-lo a entendre millor això que viu. La Unitat MRCA forma part del Servei de Nefrologia i Trasplantament Renal, i ha estat creada perquè vostè i la seva família no se sentin sols en aquest procés. L'objectiu és donar-li suport en cada pas, resoldre els seus dubtes i ajudar-lo a prendre decisions informades sobre els tractaments disponibles. S’ha creat un document que és una guia pensada per a vostè. Volem que li resulti útil i clara. Aquí hi trobarà informació sobre com funcionen els ronyons, com cuidar la seva salut renal amb una mirada integral que inclou l’alimentació, la medicació i alguns consells pràctics per al dia a dia. Estem al seu costat per tal que, junts, puguem recórrer aquest camí amb la tranquil·litat més gran i confiança possible.

Manual ERCA

De vegades, quan els ronyons fallen es necessiten un tractament que faci la funció de filtració de la sang a què es dediquen els ronyons, l’anomenat tractament renal substitutiu. El Servei de Nefrologia de Germans Trias ofereix, en aquest sentit:

• Tècniques dialítiques d’hemodiàlisi convencional, hemodiàlisi online i d’hemofiltració, homodiàlisi domiciliària i hemodiàlisi nocturna. La Unitat d’hemodiàlisi del nostre servei té un sistema de qualitat basat en la millora contínua i està certificat per la Norma ISO 9001 (actualment 9001:2015) des de l’any 2009.
• Diàlisi peritoneal
• Trasplantament renal i renopancreàtic

La malaltia glomerular agrupa un conjunt de malalties que tenen en comú que malmeten els glomèruls, unes petites estructures responsables del primer pas en la filtració de la sang al ronyó per a la seva conversió en orina. Les malalties glomerulars poden ser primàries, és a dir, amb origen i afectació al ronyó, o bé secundàries, causades per una malaltia més general del cos. Sigui com sigui, una detecció ràpida i l’inici del tractament més adequat són indispensables per prevenir una lesió renal. El Servei de Nefrologia disposa d’una unitat especialitzada en malalties glomerulars, que ofereix un diagnòstic precoç i un seguiment i tractament individualitzat. A més, en cas necessari es realitzen biòpsies renals guiades per ecografia per confirmar el diagnòstic i orientar el tractament en coordinació amb la Unitat de Nefrologia Intervencionista i el servei d’Anatomia Patològica. Aquesta unitat és referent en l’àrea per l’enfocament especialitzat i multidisciplinari que ofereix.

El ronyó no actua de forma aïllada: participa en múltiples funcions vitals i té una relació estreta amb altres òrgans i sistemes del cos. Quan el ronyó es veu afectat, sovint es generen alteracions en òrgans com el cor, el sistema endocrí o fins i tot en el curs d’un embaràs. Així mateix, malalties d’altres òrgans poden ser la causa o la conseqüència del deteriorament renal. Davant aquesta realitat, les consultes multidisciplinàries permeten una atenció integral, coordinada i eficient on diversos especialistes treballen conjuntament per valorar i tractar el pacient en tota la seva complexitat. En aquest sentit, el servei de nefrologia disposa de consultes multidisciplinàries específiques:

•  Consulta Nefrologia-Cardiologia: per al seguiment del pacient amb malaltia renal, risc cardiovascular elevat i insuficiència cardíaca.
• Consulta Nefrologia-Endocrinologia: adreçada especialment a pacients amb diabetis i malaltia renal diabètica, una de les principals causes de malaltia renal crònica. L’enfocament integrat millora el control metabòlic i retarda la progressió de la malaltia.
• Consulta Nefrologia-Reumatologia: centrada en malalties sistèmiques com la vasculitis, el lupus, la síndrome de Sjögren i altres patologies autoimmunes amb afectació renal. Aquesta col·laboració permet una valoració ràpida i coordinada de casos complexos que sovint requereixen tractaments immunosupressors.
• Consulta Nefrologia-Ginecologia: Consulta específica per consell pregestacional per dones amb malaltia renal crònica i consulta per dones amb alt risc obstètric.

El Servei de Nefrologia de l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol manté un fort compromís amb la recerca i la innovació com a eixos estratègics per millorar el coneixement de les malalties renals i la qualitat assistencial.

Actualment, el servei forma part del grup de recerca REMAR (Recerca en Malalties d’Afectació Renal), reconegut per la Generalitat de Catalunya com a grup emergent. Aquest grup està integrat dins l’Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP), amb qui es treballa conjuntament en diversos projectes de recerca translacional.

En l'àmbit estatal, el servei forma part activa del grup REDinREN (Red de Investigación Renal) de l’Instituto de Salud Carlos III, i col·labora amb el Grupo de Enfermedades Glomerulares de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), el Grup d’Estudi de Malalties Glomerulars de la Societat Catalana de Nefrologia, i la Societat Catalana d’Hipertensió Arterial.

Entre les principals línies de recerca actuals destaquen:

• Estudi de la hipertensió arterial resistent i tècniques com la denervació renal.
• Complicacions cardiovasculars en la malaltia renal crònica i tractaments per reduir-ne el risc.
• Estudi de microvesícules i el seu paper en la inflamació i el dany vascular renal.
• Estudi i desenvolupament de tests no invasius pel diagnòstic del grau de fibrosi renal.
• Ús de dispositius electrònics de monitoratge d’hidroelectrolits com el potassi.
• Impuls per a l'ús clínic de Ronyons Bioartificials.
• Estudis amb microRNA
• Estudis sobre l’ús de l’ecografia a peu de llit pel diagnòstic i maneig de la congestió, tant en pacients amb ronyons natius com en situació de tractament renal substitutiu (diàlisi i trasplantament).
• Implementació de la microindentació per impacte en l’estudi clínic de la qualitat de l’os.

El servei participa activament en assaigs clínics multicèntrics de fase II i III, tant nacionals com internacionals, i col·labora amb centres hospitalaris i universitats d’arreu d’Europa.

Aquest enfocament científic i multidisciplinari fa del Servei de Nefrologia un espai actiu i capdavanter en la generació de coneixement en l’àmbit de la nefrologia.

Docència pregraduada

El servei participa activament en la docència teòrica i pràctica dels estudiants de Medicina de 4t i 6è curs de la Facultat de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB), al Campus Can Ruti.

Docència postgraduada

Disposem de dues places acreditades anuals de metge/essa intern/a resident (MIR). La formació especialitzada té una durada de quatre anys i s’organitza segons una Guia Docent estructurada per competències i rotacions, que inclou estades en unitats especialitzades del servei i rotacions externes.

La formació es duu a terme sota la supervisió de les tutores de residents, que fan un seguiment individualitzat, vetllant per l’assoliment dels objectius formatius i el benestar professional dels residents. L’entorn és molt favorable a l’aprenentatge, amb accés directe a les diferents àrees especialitzades: glomerular, trasplantament, tècniques intervencionistes, hipertensió, entre d’altres.

Els residents participen activament en sessions clíniques, grups de treball, recerca i guàrdies hospitalàries. El percentatge d'inserció laboral posterior a la residència és alt, amb una gran part dels residents incorporats a equips assistencials o investigadors del territori.

Consulteu la Guia docent.

Formació continuada

El Servei de Nefrologia organitza sessions clíniques setmanals, seminaris monogràfics i formació contínua específica oberta a professionals del mateix servei i d'altres centres. També impulsem cursos i jornades sobre temes actuals en nefrologia.  A més, s’anima als professionals en formació a participar en congressos, cursos externs i projectes de recerca, amb el suport actiu del servei.